门诊病历书写常见错误及案例分析
门诊病历是医生记录患者病情、诊断、治疗过程的重要文件，其书写的准确性和规范性直接影响到医疗质量。然而，在实际工作中，由于各种原因，病历书写中常常会出现一些错误。本文将以案例的形式，分析病历书写中的常见问题，并提出改进建议。 案例一：基本信息填写不完整 案例描述：某患者因发热前来就诊，医生在病历上仅记录了患者的姓名和年龄，未填写性别、联系方式等基本信息。 问题分析：病历中的基本信息是后续诊疗、随访的…
